脹論

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黃帝曰:脈之應於寸口，如何而脹？歧伯曰:其脈大堅以澀者，脹也。

黃帝曰:何以知藏府之脹也？歧伯曰:陰為藏，陽為府。

黃帝曰:夫氣之令人脹也，在於血脈之中，藏府之內乎？歧伯曰:三者皆存焉，然非脹之舍也。

黃帝曰:願聞脹之舍？歧伯曰:夫脹者，皆在於藏府之外，排藏府而郭脅、脹皮膚，故命曰:脹。

黃帝曰:藏府之在脅腹裡之內也，若匣匱之藏器也，各有次舍，異名而同處一域之中，其氣各異，願聞其故？

黃帝曰:未解其意。再問。歧伯曰:夫腹，藏府之郭也；膻中者，心主之宮城也；胃者，太倉也；咽喉、小腸者，傳送也；胃之五竅者閭里門戶也；廉泉、玉英者，津之道也；故五藏六府者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛氣逆為脈脹；衛氣並脈循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。

黃帝曰:願聞脹形？歧伯曰:夫心脹者，煩心、短氣、臥不安；肺脹者，氣滿而欬；肝脹者，脅下滿而痛，脾脹者，善噦、四肢煩悗、體重不能勝衣、臥不安；腎脹者，腹滿引背、央央然髀痛。六府脹:胃脹者，腹滿、胃脘痛、鼻聞焦臭妨於食、大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬重於寒，則飧洩不化；小腸脹者，少腹□脹、引而痛；膀胱脹者，小腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹、口中苦、善太息。

凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失；瀉虛補實，神去其室，致失正，真不可定，之所敗，謂之天命；補虛瀉實，神歸其室，久其空，謂之良工。

黃帝曰:脹者焉生？何因而有？歧伯曰:衛氣之在身也，常然並脈、循分行，有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五藏更始，四時循序，五榖乃化，然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。

黃帝曰:善！何以解惑？歧伯曰:合之於真，三合而得。帝曰:善！

黃帝問於歧伯曰:脹論言:″無問虛實，工在疾寫，近者一下，遠者三下″，今有其三而不下者，其過焉在？歧伯對曰:此言陷於肓而中氣者也，不中氣則氣內閉，緘不陷盲則氣不行，上越中則衛氣相亂，陰陽相逐，其於脹也，當寫不寫，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎？其於脹也，必審其脈，當寫則寫，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎？

譯文黃帝問:脈象反應在寸口，什麼脈象是脹病呢？

岐伯說:其脈象大、堅強且澀滯的，就是脹病。

黃帝問:憑什麼來了解是髒脹還是腑脹呢？

岐伯說:陰脈表明是髒脹，陽脈表明是腑脹。

黃帝問:氣的運行不暢使人生脹病，病是在血脈之中呢，還是在臟腑之內呢？

岐伯說:血脈、髒、腑三者之中都可存留，但三者都不是脹病的發病之所。

黃帝說:我想要了解脹病的發病之所。

岐伯說:脹病都發生在臟腑之外，向內排擠臟腑，向外擴充脅，使表皮發脹，所以命名叫脹。

黃帝說:臟腑在脅和腹腔之內，就象秘器藏在匣櫃中，各有各的位置，有的臟腑異名而同在一個部位。那麼，在同一部位之中，它們的功能卻各不相同，我想了解其中的道理。

岐伯說:(人體好比是一座城)，腔、腹腔是臟腑外圍城郭；膻中是起主宰作用的心的宮城；胃是貯存食物的太倉；咽喉、小腸是輸入輸出的通道；人體的五竅是街上的門戶；廉泉、玉英是津的出道。所以，五臟六腑，各有各的邊界，它們發病也各有不同的反應。營氣順脈而行引發的脹病是脈脹，衛氣與經脈並行於分間引發的脹病是膚脹。針治時，取三里，用瀉法，患病時少的可以針瀉一次，得病時間長的可針瀉三次。不論脹病是虛症還是實症，取得效果的關鍵在於迅速採用瀉法。

黃帝說:我想要了解脹病的症狀。

岐伯說；心脹的症狀是心煩氣短，睡臥不安。肺脹的症狀是體虛，滿，氣咳嗽。肝脹的症狀是脅下脹滿、疼痛，連及小腹也疼痛。脾脹的症狀是常常呃逆，四肢不安，全身腫脹沉重而穿不上衣服，睡臥不安。腎脹的症狀是腹部脹滿，牽引背部不舒服，髀部疼痛。六腑脹的症狀分別是:胃脹的症狀，腹中脹滿，胃脘疼痛，鼻子總聞到焦味，妨礙飲食，大便困難。大腸脹的症狀是腸鳴且疼痛，一受寒，就會發生完谷不化的飧洩。小腸脹的症狀是小腹脹滿，連及整個腹部疼痛。膀胱脹的症狀是少腹脹，小便不通。三焦脹的症狀是氣充滿皮膚而腫脹，用手按覺空而不堅。膽脹的症狀是脅下疼痛、發脹，口苦，經常嘆氣。以上這些脹病，治療的原理都一樣，只要清楚地瞭解氣行的順逆與脹病的關係，針刺的道理不出錯就行了。如果虛症用瀉法，實症用補法，就會使神氣離散，導致氣侵入，正氣消弱，真氣不能安定，出現這種情況就是由陋的醫生所致敗的，稱為夭命。如果虛症用補法，實症用瀉法，就會使神氣安藏，正氣充人身孔，達到此種效果可稱為好醫生。

黃帝問:脹病是從哪裡產生的？是什麼原因引起的？

岐伯說:衛氣在身體裡，一般情況下與經脈並行於分之間，運行有順有逆，陰陽合諧，這樣才能與自然界協調，使五臟之氣正常替，四季之氣循序運轉，五穀入體後被很好地消化成華以養人。然而，如果厥逆之氣在下，營衛之氣運行遲滯，寒氣上逆，真氣氣互相糾纏，真、兩氣相搏，就會生成脹病。

黃帝說:講得對。怎麼解決對脹病真情的疑惑呢？

岐伯說:綜合觀察脹病的真實情況，從經脈、髒、腑三者反應的症狀中，可得到脹病的真實情況。

黃帝說:對。

黃帝問岐伯說:本篇前面講治脹病不問虛實，取得療效的關鍵在於迅速採用瀉法，得病時少的刺瀉一次，得病時間長的刺瀉三次，但現有刺瀉三次而脹不消退的情況，治療的失誤在哪裡呢？

岐伯回答說:這裡所說的刺瀉是指刺到皮下上之膜，而且要刺中發脹的氣。如果刺不中發脹的氣，就會使脹氣內閉不出。如果刺不到皮下上之膜，就會使經氣不行。如果針刺不中皮下上之膜而僅刺入分之間，就會導致衛氣亂行，陰陽相爭。治療脹病，應當速瀉而沒有采用瀉法，脹氣就不會消退。三次刺瀉而脹氣不瀉，就一定要改變位針刺，直到脹氣消退為止。如果脹氣不消，再重新開始針刺，這樣可保證治癒，怎麼會有危重的病情呢？治療脹病，一定要仔細觀察脹病的症狀，應當瀉的就採用瀉法，應當補的就採用補法，就如同鼓應槌而響一樣，哪裡還會有脹不消退的道理呢？