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条消息。
董成程正打瞌睡呢,看到手机瞬间清醒,这是丁畾吗,第一次这么亲切叫他,让他有点胆战心惊啊!
了解完情况,董成程老老实实站在丁畾边上,把小崔大夫接的情况又说了一遍,他也
无语的,“老太太昨天晚上突然神志不清,口角
涎,双肺哮鸣声,脉氧98,血
190/80,心率92,因为有心功不全病史,我还寻思她心衰呢,
急诊血,涂胶,验血糖一看才1.7,低血糖了。后来出现喉间痰鸣,我下了病危给她儿子,怕她一口痰没上来直接过去,这儿子可比我平静多了啊,整得好像
上躺的是我妈似的。但是我看她心脏脑钠肽和电解质凝血
正常,一瓶糖水下去也跟回神了似的,那眼神比一怀他们家大花猫还亮呢。接着反正没痰鸣了,主要还归因于低血糖昏
。然后我就开始怀疑我这个医师证的真假,老太太也没糖
病啊,晚上还吃饭了,咋还反复出现低血糖呢,见鬼了。”
“胰岛肯定有问题,查房发现啥了?”丁畾看了眼陈铭。
“你别说,一说我都来气,她那儿子是真儿子啊,如假包换亲生的,我艹,偷摸背着我给老太太吃药,我一看一兜子降糖的!经过我的严刑问,不对,是晓之以情,动之以理,这儿子
代了,说他爸在世时候剩下的药,他妈觉得不吃
费了。我头一次听说过还有继承药的。老头糖
病,遇上一个大字不识的儿子,绝配,最好的编剧都写不出来这么好的剧本来,降糖药当心脏病药给老太太吃。白天急诊挂水,刷得睁眼醒过来,晚上呼
科她儿子半片没糟践哎,按时按点给下药,老太太咣得一下又晕了。”董成程第一次碰上这么坑娘的儿子,他觉得他妈妈有他真幸福,起码识字。
“陈铭,你刚接手的那个急诊昏的,你怀疑是什么?”丁畾递给董成程一个你可以滚了的眼神,转身问。
“whipple三联征。有低血糖症状或体征、血糖小于50mg/dl,血糖纠正后症状缓解。非糖病患者,低血糖最常见的原因,而且我问患者,的确没有外源
胰岛素和磺脲类药物的摄入。”陈铭言辞凿凿。
“所以上面董成程医生说的你没好好听,你和我上去问问患者。”丁畾走在前面。
陈铭想了想跟了上去,他也想知道自己的怀疑到底对不对。他当年还发表过一篇这个期刊呢,本不会错的。这种太典型了,不用看数据都知道。
丁畾没想到第一次看秦梓枭是在病房里,这跟高中有个的区别,脸蛋一点没变,个头长高了不少,还是
傻的。
“你有糖病吗?有外源
胰岛素和磺脲类药物的摄入吗?”陈铭单刀直入。
“没有,我平时连医院都很少进。”秦梓枭自己都觉得不可思议。
陈铭朝丁畾耸了耸肩。
“你这段时间一直在吃的东西有吗?”丁畾把盛一怀扒拉到一边,坐在椅子上问。
“没有。”说到这秦梓枭顿了顿,“我就吃了平时放在车里的保健药,补脑的。”丁畾抬头看了眼盛一怀,那意思就是你还说他不傻?都开始补脑子了。盛一怀望天,本就不傻。
“把药拿出来我看看。”丁畾对盛一怀说。
十分钟后,盛一怀拿着一瓶药上来,递到丁畾手里。
丁畾看了看闻了闻,又递给陈铭。
“普通的保健药么。”陈铭觉得这人可真能显摆。
“一怀,你猜猜这是什么?”丁畾把药倒在盛一怀的手上。
“二甲双胍?”盛一怀觉得这太魔幻了。
“格列本脲,磺脲类降糖药物。有whipple三联征且排除外源胰岛素及磺脲类等降糖药物的摄入。胰岛素瘤的生化特征是什么不用我告诉你了,有这个意识非常好。”丁畾把药放到桌子上。
“但是造成低血糖的原因太多了,胰岛素瘤的存在,的确也有低血糖和高水平血浆胰岛素,就像你那篇文章说的一样,手术前没有明确的肿瘤定位,小的胰岛素瘤只能靠经验丰富的外科医生在手术中确认。”丁畾把手机拿出来,搜索到陈铭的那篇论文。
丁畾继续说:“写得不错,但是在这,在怀慈,你算错了一个数据,看错了一个指标,预判错了一项诊断,那是一条人命。不要觉得急诊医生就是对接住院部的搬运工,急诊应该是生命的第一条通道,你们想关上死门,谁帮患者打开生的门?急诊科医生需要的不仅仅是你擅长的那一面专业知识,而是要求你的综合能力过硬,我也在急诊待过,别费这些机会,也别看不起你身边专科本科毕业的学生,你在实验室搞研究,临
机会有限,他们已经在战场上摸爬滚打多少年了。你有本事,这个我不否认,能发那么多文章的,不是谁都能做到的,可是医生的手不能只用来码字,医生的眼睛也不是只用来数你文章的厚度。你的眼睛里没有病人,你就看不了病,医不了人。”丁畾走了出去。
陈铭跟在他身后,哑口无言,心里还是有很多不服,但是他也不知道不服的到底是什么。
“太吓人了。”秦梓枭差点背过气去,这气势比他大伯全盛时期训人还吓人。
“这丁畾,比我亲哥还亲,他高中就知道你。”盛一怀捏了捏秦梓枭的下巴,真可这人。
尚美柔坐在车上和老公一起去公司,翻了半天包。
“你找啥